Antibiotiques : un niveau de
prescription encore trop élevé
Hiver après hiver, la baisse de la
consommation d'antibiotiques se poursuit
durablement. L'objectif national était
fixé à moins 25% en 5 ans. Il est
presque atteint, les efforts collectifs
ont porté leurs fruits. Le programme de
l'Assurance Maladie "les antibiotiques,
c'est pas automatique" a marqué les
français et fait évoluer leurs habitudes
de soins. Les comportements ont changé,
il y a moins de pression des patients
sur le médecin pour obtenir des
antibiotiques, le public a acquis de
meilleures connaissances sur ces
médicaments et surtout, leur
consommation a marqué une baisse
sensible : moins 23,4% en France depuis
2002 et 27 millions de traitements
inutiles évités
Encore trop de prescriptions en
Lot-et-Garonne
En dépit de ces
progrès, deux constats s'imposent :
- le niveau
des résistances bactériennes reste encore
trop élevé
- en 2009, les montants remboursés
d'antibiotiques, prescrits en médecine de
ville, ont continué de progresser.
évolution des remboursements
janvier/décembre 2009 |
FRANCE |
+ 2,2 % |
AQUITAINE |
+ 5,5 % |
LOT-ET-GARONNE |
+ 7,1 % |
- Les
enfants de 0 à 6 ans sont les plus gros
consommateurs : alors qu'ils constituent
6% de la population, ils représentent
environ 19% de la consommation
d'antibiotiques. Les connaissances et
comportements des parents de jeunes
enfants ont certes évolué depuis le début
du programme, mais encore trop souvent,
des antibiotiques sont prescrits
inutilement aux enfants de moins de 6 ans
et cette population se renouvelle
continuellement.
- Les actifs (adultes de 25 à 49 ans) ont
encore des idées reçues sur l'utilité et
le juste recours aux antibiotiques. S'ils
ont intégré des repères pour leurs
enfants, ce n'est pas toujours le cas pour
eux-mêmes.
Des idées
reçues tenaces, qui contrecarrent
l'appropriation individuelle du message :
- 34% des
Français pensent encore que les
antibiotiques permettent d'être sur pied
plus vite,
- 45% pensent que quelle que soit
l'infection, les antibiotiques font
baisser la fièvre,
- Seuls 46% des Français savent que 8
infections ORL sur 10 sont virales et se
soignent sans antibiotiques.
La
mobilisation de tous les acteurs doit se
poursuivre pour conserver aux antibiotiques
toute leur efficacité. En 2009, afin de
promouvoir le bon usage des antibiotiques et
de prévenir l'émergence des résistances
bactériennes, l'Afssaps (Agence française de
sécurité sanitaire des produits de santé) a
élaboré deux documents d'information, l'un
pour le grand public "Les antibiotiques et
nous" et l'autre pour les professionnels de
santé "L'antibiotique, un médicament pas
comme les autres".
Téléchargez premier document >>
Téléchargez
deuxième document>>
Arrêts de travail dématérialisés
Après la déclaration d'accident du
travail et le protocole de soins
électronique, l'Assurance Maladie poursuit
son programme de simplification et de
dématérialisation des formulaires. L'avis
d'arrêt de travail dématérialisé vient
enrichir le bouquet de services destinés aux
médecins libéraux. Ce service permet le
remplissage en ligne de l'avis d'arrêt de
travail. Il concerne pour l'instant les
seuls assurés bénéficiaires du régime
général et les arrêts pour maladie ou
maternité
En pratique
L'utilisation de ce nouveau service en ligne
nécessite la connexion à votre "Espace Pro"
au moyen de votre carte CPS, et la carte
Vitale de votre patient pour accéder aux
informations le concernant. Vous choisissez
le type d'avis d'arrêt de travail (initial
ou prolongation) et vous le complétez en
ligne. Vous vérifiez que les informations
sont correctes et vous effectuez la
transmission. Dés que votre transmission est
confirmée, vous pouvez imprimer le volet 3
du certificat d'arrêt de travail, signer,
apposer votre cachet et le remettre à votre
patient.
Principaux
avantages
- Pour vous :
- remplissage simplifié
du formulaire avec les motifs d'arrêt les
plus fréquents pré remplis
- suppression
du papier
- alimentation du dossier
patient informatisé
- Pour vos patients :
- démarches facilitées
- transmission automatique de l'avis d'arrêt de travail à la CPAM
sans risque de perte ou de dépassement
du délai légal de 48 h
- plus de frais d'affranchissement
Très prochainement, vous recevrez la
visite d'un délégué de l'Assurance Maladie
qui vous présentera ce nouveau service. Un
appui technique à l'installation vous sera
proposé.
Pour en savoir plus lien sur l'outil "démo"
d'ameli
>>
Radiologie : suppression des suppléments
pour archivage numérique
L'arrêt du Conseil d'état N° 314015 du
21/07/09 a annulé l'arrêté du 10 septembre
2007 relatif à la création, pour les
radiologues libéraux, d'une option
conventionnelle dite d'archivage Par
conséquent, l'option conventionnelle est
supprimée et les suppléments pour archivage
numérique cotés YYYY187 etYYYY201 ne sont
plus pris en charge par l'Assurance Maladie.
Depuis le 1er février 2010, ces codes
suppléments ne figurent plus dans la base
C.C.A.M.
Pharmaciens
Substitution du Tamiflu
L'arrêté du 22 décembre 2009 relatif à la
substitution par le pharmacien de la
spécialité TAMIFLU est paru au Journal
Officiel du 24 décembre 2009.
Vous pouvez substituer la spécialité TAMIFLU
30 mg, gélule, TAMIFLU 45 mg, gélule,
TAMIFLU 75 mg, gélule, par la spécialité
OSELTAMIVIR PG 30 mg, comprimé sécable.
Cette mesure est applicable depuis le 25
décembre 2009.
Dans ce cas, vous devez :
- porter sur l'ordonnance la mention :
"OSELTAMIVIR PG 30mg, comprimé sécable",
- indiquer le nombre de comprimés
correspondant à la posologie du traitement
prescrit, la date de délivrance et apposer
votre tampon.
Voir le J.O du 24 décembre 2009>>
Pharmaciens / Fournisseurs
Codage des orthèses
L'arrêté du 13 juillet 2009 (JO du
31.7.2009) a porté codification du Titre II
chapitre 1 de la LPP (orthèses), identifiée
sous le code de nature de prestation PA
"Orthèses".
Depuis le 1er août 2009, les rubriques
suivantes sont codifiées :
- B : orthèses plantaires
- C : coques talonnières
- F : colliers cervicaux
- G : appareils divers de correction
orthopédiques
- H : chaussures thérapeutiques de série
- I : appareil de marche monté sur
chaussure thérapeutique de série - J :
vêtements compressifs pour grands
brûlés
Durant la
période transitoire du 1er août 2009 au 31
décembre 2009 les anciens codes
alphanumériques pouvaient être utilisés mais
depuis le 1er janvier 2010 le codage de
ces rubriques est obligatoire.
Un nouveau code nature de prestation DVO
"Divers orthèses" a été créé et affecté aux
rubriques nouvellement codées.
Le code PA reste affecté aux rubriques A
(bandages herniaires), D (orthèses
élastiques de contention des membres) et E
(ceintures médicochirurgicales et corsets
orthopédiques en tissu armé) exclues
actuellement du codage de la LPP.
Voir le J.O du 31 juillet 2009>>
Chirurgiens-dentistes
Agenda
Date de votre prochaine commission
paritaire : lundi 12 avril 2010
Directeurs de
Laboratoires
Nouveaux codes d'anatomie et
cytologie pathologiques
La décision de l'Union Nationale des
Caisses d'Assurance Maladie (UNCAM) du 9
juillet 2009 publiée au Journal Officiel du
19 septembre 2009 introduit trois nouveaux
actes d'anatomie et cytologie pathologiques
(A.C.P.) :
- Code 0023, cotation B ou P 200 :
examen immunocytochimique en complément
d'un acte ACP (0014-0015)
- Code 0024, cotation B ou P 135 : HPV,
détection du génome (ADN) des
papillomavirus humains oncogènes
- Code 0025, cotation B ou P 500 : examen
anatomopathologique par hybridation in
situ.
Ces cotations sont applicables depuis le
19 octobre 2009.Elles ont donné lieu à la
création d'une nouvelle version (n° 29) de la
Table Nationale de Biologie (TNB).
Réforme de la biologie médicale
Applicable depuis le 16 janvier 2010,
l'ordonnance n° 2010-49 du 13 janvier 2010
relative à la biologie médicale est parue au
Journal Officiel du 15 janvier 2010
Les principales mesures de cette
ordonnance ont pour objectifs :
- d'harmoniser les dispositions
applicables aux laboratoires de biologie
médicale publics et privés,
- de garantir, encore davantage, la
qualité des examens de biologie médicale,
grâce à la mise en place d'une procédure
d'accréditation,
- de définir les missions des biologistes,
du laboratoire de biologie médicale et du
personnel technique dans le parcours de
soins du patient,
- d'instituer les règles permettant
d'assurer l'adéquation et la pérennité de
l'offre de biologie médicale dans le cadre
de l'organisation territoriale de l'offre
de soins.
Voir l'ordonnance>>
Infirmiers
Facturation : conformité des
pièces
justificatives
Les feuilles de soins papier et les
facturations accompagnant vos
télétransmissions en mode dégradé doivent
systématiquement comporter la signature de
l'assuré. Dans un souci de simplification,
la signature de l'assuré peut également être
apposée sur la prescription médicale.
Le tableau ci-dessous vous rappelle les
principes retenus en matière de facturation.
Mode de facturation |
Support de facturation signé par
l'assuré (*) |
Prescription médicale |
Bordereau de télétransmission |
Télétransmission sécurisée |
Feuille de Soins Electronique. La
signature de l'assuré est une
signature électronique transmise par
la Carte Vitale. |
La prescription originale est jointe
au 1er lot ou à la DSI
ou à l'EP |
Non obligatoire |
Télétransmission dégradée |
Chaque feuille de soins doit être
signée par l'assuré.
Par dérogation, la signature de
l'assuré peut être reportée sur la
prescription et justifie alors la
facturation des actes qu'elle
accompagne (envoi unique ou 1ier
envoi).
En cas de facturation d'actes
postérieurs à cet envoi et réalisés
dans le cadre de cette prescription,
chaque feuille de soins doit être
signée par l'assuré. A défaut, une
copie de la prescription contre
signée de l'assuré et précisant les
dates de réalisation des actes, doit
accompagner chaque facturation. |
La prescription originale est jointe
au 1er lot ou à la DSI
ou à l'EP.
En cas d'absence de signature par
l'assuré du support de facturation,
la prescription médicale (originale
ou copie) contre signée par l'assuré
et précisant les dates de
réalisation des actes, doit
accompagner chaque facturation. |
Obligatoire |
Feuille de soins papier |
Chaque feuille de soins doit être
signée par l'assuré |
La prescription originale est jointe
au 1er lot ou à la DSI
ou à l'EP.
Une copie de la prescription est
jointe à chaque facturation. |
Non concerné |
(*) Dans les cas d'incapacité physique de l'assuré de signer, son représentant peut signer "pour ordre ».
La signature pour ordre ne peut en aucun cas être réalisée par l'infirmier.
En l'absence de représentant de l'assuré, l’infirmier coche la case "impossibilité de signer" sur la feuille de soins.
Ces cas doivent demeurer exceptionnels.
Masseurs-kinésithérapeutes
Agenda
Date de votre prochaine commission
paritaire : Mardi 27 avril 2010
Pédicures podologues
Droit
de prescription
Le décret du 29 juillet 2009 autorise la
prise en charge par l'Assurance Maladie des
dispositifs médicaux (pansements) et des
médicaments (certains topiques à usage
externe) entrant dans le champ de la
prescription des pédicures podologues.
La liste des topiques et des pansements
que vous pouvez prescrire a été publiée au
Journal Officiel par arrêté du 30 juillet
2008.
Voir le J.O du 2
août 2009>>
Taxis
Nouveaux tarifs
L'arrêté du 17 décembre 2009 relatif aux
tarifs des courses de taxi est paru au
Journal Officiel du 24 décembre 2009. Pour
le Lot-et-Garonne, les nouveaux tarifs sont
applicables depuis le 7 janvier 2010, date
de publication de l'arrêté préfectoral.
Voir l'arrêté préfectoral >>
Agenda
Date de votre prochaine commission
paritaire : mardi 18 mai 2010
Tous professionnels de santé
Ameli Direct
Depuis le 9 décembre 2009. Ameli Direct
remplace Adresses et Tarifs sur ameli.fr.
Doté d'une nouvelle interface graphique, ce
service propose aux assurés des
informations, pour les aider à trouver un
professionnel de santé ou un établissement
de soins : coordonnées, spécialités, actes
pratiqués, tarifs, bases de
remboursements. |