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Infos-lettre n°22- Aôut 2009
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 Recours contre tiers : votre rôle est primordial

   
bouton Zoom boutonPrescriptions en cas de séjour à l'étranger
 
bouton Repères

boutonDépistage du cancer du col de l’utérus

 
bouton A savoir

boutonCréation d’un forfait sécurité dermatologie

boutonMutuelle Générale de la Police : modification des modalités de télétransmission

boutonCarnet de santé maternité

boutonBilan de prévention des assurés du RSI

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Recours contre tiers : votre rôle est primordial

 

 

Votre patient a été victime d'un accident qui engage la responsabilité d'une autre personne, par exemple :

 

- accident de la circulation (collision entre plusieurs véhicules, un véhicule l'a renversé…)

- coups et blessures volontaires (déclarés ou non à la Police ou la Gendarmerie)

- blessures provoquées par des animaux (morsure par un chien…)

- accident sportif (coup reçu lors d’un match…)

- accident scolaire (dans la cour de récréation, en cours de gym…)

- accident provoqué par un objet appartenant à un tiers (chute d’un pot de fleurs, d’une tuile, d’une branche d’arbre…)

- accident imputable à un mauvais entretien de la voirie (trou sur le trottoir...)

 

Vous avez un rôle primordial à jouer en questionnant votre patient et en renseignant sa feuille de soins (cases "accident causé par un tiers" et "date de l'accident"). Ainsi, la CPAM pourra récupérer le remboursement des frais de santé engagés auprès de la compagnie d'assurance du tiers responsable

Depuis le décret du 12 octobre 2004, toute personne victime d'un tel accident est tenue d'en informer sa caisse d'assurance maladie et chaque professionnel de santé qu'elle consulte en lui fournissant les renseignements à porter sur la feuille de soins.

Ce signalement n'a aucune conséquence sur les remboursements de la victime quelle que soit sa part de responsabilité dans l'accident.

En revanche, une détection précoce des accidents a un fort impact sur les sommes récupérées. C’est un geste simple, utile et citoyen qui participe à la sauvegarde de notre système de santé.

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Zoom

Prescriptions en cas de séjour à l'étranger


 La procédure de prise en charge, à titre dérogatoire, de médicaments en cas de départ à l'étranger est désormais formalisée.

Par dérogation, la délivrance de médicaments pour une durée supérieure à un mois est possible pour les assurés atteints d'une pathologie nécessitant un traitement continu, dans la limite de la durée maximale de prescription qui est de 6 mois. Cette possibilité est réservée aux personnes qui pourraient rencontrer des difficultés pour accéder à leur traitement dans le pays de séjour.

 La prise en charge d'un traitement supérieur à un mois nécessite l'accord préalable de la Caisse.

Votre patient doit présenter, suffisamment à l'avance, sa demande de prise en charge à la CPAM.
Cette demande comprend :
- votre prescription sur laquelle vous mentionnez "Accord pour délivrance en une seule fois pour départ à l'étranger pour … mois"
- une attestation sur l'honneur établie par l'assuré.

La demande sera examinée par le Service Médical qui notifiera sa décision à l'assuré.
Seul l'accord préalable de la CPAM garantit la prise en charge du traitement dans ces situations qui doivent rester exceptionnelles.

 

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Repères


Dépistage du cancer du col de l’utérus 

 En France, ces 20 dernières années, l’incidence et la mortalité du cancer du col de l’utérus ont pratiquement diminué de moitié, notamment grâce au dépistage par frottis.

Une meilleure couverture du dépistage pourrait permettre de diminuer encore l’incidence du cancer du col.

 L'INPES, avec le concours du Ministère de la Santé, de l'AFSSAPS, la HAS, l'InVS et de l’Institut National du Cancer, édite un document "Repère pour votre pratique : prévention des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus"

Cet outil synthétique fait le point sur les connaissances actuelles et répond à des questions d'ordre pratique sur les stratégies de prévention et de dépistage du cancer du col de l'utérus.

Télécharger "Repère pour votre pratique"

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A savoir
Création d’un forfait sécurité dermatologie

 

Un forfait sécurité dermatologie d'un montant de 35  € est  applicable depuis le 28 mai 2009.

Ce forfait :

Ø        s'applique à une liste d'actes d'exérèse de naevi cellulaires ou de tumeurs malignes cutanées lorsqu'ils sont réalisés sous anesthésie locale et il est alors porté au regard de chaque acte concerné,

Ø        est facturable par l'établissement de santé en cas de soins ambulatoires (et non cumulable avec une prestation d'hospitalisation telle que définie à l'article R.162-32 du Code de la sécurité sociale telle que GHS, ATU...),

Ø        ne peut être facturé, pour un même patient, plus d'une fois par 24 h par une même structure de soins ou un même praticien.
 

Le supplément de charges en cabinet de 10 € est supprimé. Cette décision modifie également la liste des actes et prestations pris en charge par l'Assurance maladie.

 

Télécharger le JO du 28.4.2009

 

Mutuelle Générale de la Police : modification des modalités de télétransmission

 

La Mutuelle Générale de la Police a modifié les modalités de télétransmission pour ses assurés.

Pour le code grand régime 93, le code caisse 471 doit être remplacé par le code 789.

Afin de ne pas subir de perturbation du remboursement de la part obligatoire notamment en cas de tiers payant, vous devez modifier les paramètres présents dans votre logiciel de télétransmission.

Contactez au plus vite la société éditrice de votre logiciel.

Les assurés de la MGP ont été informés par leur mutuelle de la nécessité de mettre à jour leur carte Vitale au plus tôt.

 

Carnet de santé maternité

 Le Conseil Général de Lot-et-Garonne diffuse aux médecins généralistes, aux gynécologues ainsi qu’aux sages-femmes de notre département le "Carnet de santé maternité" accompagné d'une plaquette et d'une affiche pour la promotion de l’entretien prénatal précoce.

Véritable tableau de bord de la future maman ce carnet a pour but :

  • de lui donner une information sur l'évolution de sa grossesse, le déroulement du suivi médical, ses droits, ses obligations, les aides diverses.
  • d'améliorer la communication entre les professionnels de santé qui la suivront grâce au dossier médical.

Il est prévu que le carnet soit délivré au moment de la déclaration de grossesse par les médecins et sage-femme, la PMI se chargeant de "rattraper" les personnes qui ne l’auraient pas eu.

Voir le carnet

Bilan de prévention des assurés du RSI

 Au mois de septembre 2009 le Régime Social des Indépendants va proposer à ses assurés et ayants droit âgés de 15 à 25 ans un "Bilan de Prévention".
Il s'agit d'une consultation effectuée par leur médecin traitant, entièrement dédiée à la prévention. Ce bilan est axé sur la recherche des facteurs de risque personnels, environnementaux et professionnels.
Le patient bénéficie de la dispense d'avance de frais pour ce bilan de prévention.
La consultation est rémunérée forfaitairement 2 C. Elle sera versée par le RSI à réception du bon de prise en charge et de la fiche médecin complétée.

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Lettre électronique à destination des médecins créée et publiée par la CPAM de Lot-et-Garonne
Directeur de publication : Gilbert Pecouil
 N° ISSN : en cours

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