Plan national d'alerte sur les antibiotiques
L’enjeu de ce 3 ème plan, est de recourir aux antibiotiques (thérapie ou prophylaxie) de façon plus adaptée, dans tous les cas où ce type de médicament est utile : il s’agit de proposer au patient le traitement le plus adapté tout en préservant l’avenir de notre arsenal thérapeutique. L’objectif est une réduction de 25% des prescriptions.
Ce plan est construit à partir de trois axes stratégiques qui se déclinent en 21 fiches actions :
Le premier axe concerne l’amélioration de la prise en charge des patients. L’information, la formation des professionnels de santé ainsi que la sensibilisation de la population aux enjeux de l’antibiothérapie sont une priorité. Prescripteurs et patients doivent être tous deux sensibilisés.
Le deuxième axe concerne plus particulièrement la préservation de l’efficacité des antibiotiques.
Le troisième axe est davantage centré sur la promotion de la recherche. Ce plan vise à garantir demain l’efficacité des antibiotiques contre les maladies infectieuses. La CNAM accompagne ce plan autour du slogan : les antibiotiques, utilisés à tort, ils deviendront moins forts.
Consulter le Plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
70% des hypertendus contrôlés : objectif 2015
Dans la cadre du plan d’action national "Accident Vasculaire Cérébral (conf. Infos-lettre 85), un livret spécifique a été élaboré par le Comité Français de Lutte contre l’Hypertension Artérielle (CFLHTA), la Société Française d’Hypertension Artérielles (SFHTA) et la Société Française Neuro-Vasculaire (SFNV) grâce au soutien de la Direction Générale de la Santé (DGS) qui explique les raisons de cette ambition et les moyens pour y parvenir.
L’objectif est d’améliorer le contrôle des hypertendus :
7 conseils pour y parvenir :
1 – S ’assurer du niveau tensionnel en dehors de la consultation.
2 – Dépister la mauvaise observance des traitements.
3 – Passer de la monothérapie à la bithérapie fixe en cas de non contrôle après le traitement initial.
4 – Proposer la prescription de la trithérapie antihypertensive chez les patients non contrôlés par une bithérapie.
5 – Rechercher les signes en faveur d’une cause à l’HTA non contrôlées.
6 – Organiser le parcours de soins des hypertendus et l’accès aux spécialistes.
7 – Evaluer la performance de la prise en charge.
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Voir article infoslettre 85
Le Centre d'Examens de Santé de Périgueux : son activité sur une année
Le Centre d'Examens de Santé de Périgueux vous présente quelques chiffres concernant son activité de prévention, dépistage ou éducation thérapeutique en 2010 :
- 4772 personnes ont bénéficié d’un Examen Périodique de Santé (EPS) en 2010
- 54% sont des femmes et 1/3 des bénéficiaires ont 60 ans au moins : pour répondre aux spécificités de ce public particulier, le CES a mise en place une consultation de prévention spécifique
« Seniors » qui propose en plus du bilan habituel des tests de l’équilibre, mémoire, dépression, évalue les risques ostéoporose, de dénutrion, etc.
De nombreuses actions ont été mises en œuvre pour proposer prioritairement ce bilan aux assurés en situation précaire et ces derniers représentent 44.4% (soit 2118) des consultants. Pour 20% des patients, il y a eu des suites d’Examens de santé.
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La délivrance de médicaments par les infirmiers
L’article 10 de la NGAP prévoit la possibilité de coter 1 AMI 1
- par passage (soumis à Entente préalable au-delà d’un mois) pour l’administration et surveillance d'une thérapeutique orale au domicile des patients présentant des troubles psychiatriques
- par passage dans la limite de 15 jours pour la surveillance et l’observation d'un patient lors de la mise en oeuvre d'un traitement ou lors de la modification de celui-ci.
Dans certains cas le médecin traitant peut prescrire des séances hebdomadaires de surveillance clinique infirmière et de prévention qui comporte plusieurs actes qui doivent être réalisés dont la surveillance de l’observance du traitement et de sa planification.
Cette séance est cotée ’AIS 4 par séance d’une demi-heure. Elle comporte :
- le contrôle des principaux paramètres servant à la prévention et à la surveillance de l’état de santé du patient
- la vérification de l’observance du traitement et de sa planification
- le contrôle des conditions de confort et de sécurité du patient
- le contrôle de l’adaptation du programme éventuel d’aide personnalisé
- la tenue de la fiche de surveillance et la transmission des informations au médecin traitant
- la tenue de la fiche de liaison et la transmission des informations à l’entourage ou à la tierce personne
Attention :
- la cotation est uniquement applicable dans le cadre de la démarche de soins infirmiers ;
- les séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure à 3 mois
- tout renouvellement de ces séances nécessitera la prescription et l'élaboration d'une nouvelle démarche de soins infirmier.
Si vous souhaitez plus d’informations, veuillez cliquer sur le lien ci après.
NGAP- Titre XVI – article 11- §2 et 4
Nouvelle liste de gestes de rééducation dont la prolongation est soumise à accord préalable
Nouvelle liste de gestes de rééducation dont la prolongation est soumis à accord préalable.
La décision de l’UNCAM du 2 novembre 2011 a défini une nouvelle liste des situations nécessitant à titre exceptionnel l’accord préalable du service médical pour la prolongation des séances au-delà du traitement habituel défini :
- 15 séances : Méniscectomie isolée, totale ou subtotale par arthroscopie
- 50 séances : Réinsertion ou suture d’un ou de plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule, par arthroscopie ou abord direct (les 50 séances couvrent à la fois la rééducation postopératoire initiale et secondaire)
- 15 séances : Prise en charge d’une lombalgie commune (demande d'accord préalable à la 31e séance si les 30 séances on été prescrites pour une lombalgie commune dans les douze derniers mois).
De plus, cette décision étend le seuil de 25 séances à la rééducation des arthroscopie de genou par prothèse uni compartimentaire.
Voir le JO du 20 janvier 2012>>
Clonazépam : nouvelles conditions de prescription
Les conditions de prescription et de dispensation des formes orales de Clonazépam ont été modifiées. L’AFSSAPS rappelle que la seule indication du Clonazépam est le traitement de l’épilepsie et recommande l’arrêt des prescriptions hors AMM (notamment dans la douleur, les troubles anxieux et du sommeil).
Depuis le 7 septembre 2011 les conditions de prescription et de délivrance de Clonazépam sont :
- liste I
- durée de prescription limitée à 12 semaines
- prescription en toutes lettres sur ordonnance sécurisée
- chevauchement interdit des prescriptions sauf mention expresse portée sur l’ordonnance
- copie de l’ordonnance conservée pendant 3 ans par le pharmacien.
Afin d’éviter toute interruption du traitement antiépileptique, le pharmacien peut délivrer la totalité du traitement de Clonazépam sans que le patient soit obligé de présenter une ordonnance datant de moins de trois jours.
A compter du 15 mars 2012, la prescription initiale et le renouvellement annuel de Clonazépam seront réservés aux neurologues et aux pédiatres, y compris dans le cadre d’une hospitalisation. Les renouvellements intermédiaires pourront être effectués par tout médecin. Cela implique que tout patient épileptique traité par Clonazépam ait une ordonnance établie par l’un de ces spécialistes avant la date du 15 mars 2012 afin d’assurer la continuité du traitement.
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