Infos-lettre N° 44 - Octobre 2015  
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Décision UNCAM Cancer du sein

A la suite du rapport de la HAS de décembre 2012 « sur la prise en charge masso-kinésithérapique d'un lymphoedème et d'une raideur de l'épaule après traitement d'un cancer du sein », l'UNCAM a décidé d'ouvrir la possibilité de réaliser, au cours d'une même séance, 2 actes de rééducation déjà inscrits à la NGAP.

Cette possibilité se traduit par la création d'un nouvel acte inséré au titre XIV de la NGAP, chapitre II à l'article 7 - Rééducation des conséquences des affections vasculaires, juste avant « Supplément pour bandage multicouche ».
Cet acte est coté AMK 15.5 et a une valeur de 33,33 €.
Vous trouverez ci-dessous les indications (les critères listés étant cumulatifs), les non-indications et les contre-indications de cet acte.

DÉSIGNATION DE L'ACTE
Rééducation pour un lymphoedème du membre supérieur après traitement d'un cancer du sein, associée à une rééducation de l'épaule homolatérale à la phase intensive du traitement du lymphoedème.

INDICATIONS : phase intensive du traitement du lymphoedème sous réserve de l'existence des critères suivants :
différence de circonférence de plus de 2 cm à un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre contro-latéral,
asymétrie des amplitudes passives entre les 2 épaules, survenue ou aggravée après traitement du cancer du sein,
compliance à l'ensemble du traitement nécessairement associé au DLM (bandages),
répercussion fonctionnelle importante (perte d'autonomie) due au lymphoedème et à la raideur de l'épaule.

NON-INDICATIONS : la phase d'entretien du traitement et les soins palliatifs.

CONTRE-INDICATIONS :
les pathologies aiguës loco-régionales du membre supérieur concerné non diagnostiquées ou traitées,
l'insuffisance cardiaque décompensée,
les tumeurs malignes non traitées,
l'hyperalgie de l'épaule,
la présence d'une chambre implantable du côté opéré en sous-claviculaire,
la présence de matériel d'ostéosynthèse sous-cutané avec une partie externe, au niveau du membre supérieur à traiter.

La durée de ces séances est de l'ordre de 60 minutes. Elles comprennent des soins d'hygiène de la peau, la rééducation de l'épaule, le drainage lymphatique manuel et la pose de bandages.
Le nombre optimal de séances est de 10. Les cas exceptionnels nécessitant plus de 10 séances devront être précédés par un BDK.

Source : rapport d'évaluation de la HAS sur la prise en charge masso-kinésithérapique d'un lymphoedème et d'une raideur de l'épaule après traitement d'un cancer du sein, décembre 2012. La cotation de l'acte tient compte du bandage, et celui-ci ne peut pas faire l'objet d'un supplément pour bandage multicouche.

Cette mesure est entrée en vigueur le 3 juin 2015.

Consultez ici la décision UNCAM du 31 mars 2015, publiée au Journal Officiel du 2 juin 2015.

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